Inechități rasiale în sănătate: ceea ce experții MNT vor să știi
covid-19 și protestele Black Lives Matter au atras atenția asupra rasismului sistemic și a inechităților din domeniul sănătății care rezultă din aceasta. Pentru această caracteristică specială, Medical News a întrebat astăzi experții săi: „Ce doriți să știe oamenii despre inechitatea sănătății?” Împărtășim răspunsurile lor mai jos.
la MNT, am făcut zoom câteva dintre inegalitățile din asistența medicală pe care Covid-19 le-a expus prin intervievarea experților și analizând probele disponibile.
Am analizat efectul disproporționat pe care COVID-19 îl are asupra comunităților negre din Statele Unite, impactul asupra sănătății publice al violenței poliției și impactul pe care îl poate avea încarcerarea asupra noului Coronavirus, pentru a numi, pentru Câteva dintre problemele din lumina reflectoarelor.
, dar Covid-19 a servit doar pentru a agrava inegalitățile care erau deja prezente înainte de începerea pandemiei.
În această caracteristică specială, examinăm mai pe larg inechitățile de sănătate și modul în care acestea au impact asupra oamenilor de culoare din SUA
în mod specific, împărtășim cititorilor noștri ceea ce experții MNT îi doresc pentru a ști despre aceste probleme.
Costul financiar al inechităților de sănătate
DR. Angela Bell, dublu consiliu certificat în medicină internă și medicină sportivă, a vorbit cu MNT despre ce înseamnă inechitățile de sănătate și despre modul în care le percepe prin practica ei medicală.
„Populația mea de pacienți este în mare parte afro -americană, iar acest lucru Populația suferă de inegalități de sănătate. Inegalitățile de sănătate sunt diferențe în ceea ce privește sănătatea și rezultatele sănătății care apar din cauza rasei/etniei, a statutului socioeconomic, a vârstei, a locației, a sexului, a statutului de dizabilitate sau a orientării sexuale. ”
„Riscul de inegalități de sănătate”, a explicat ea, „este agravat cu„ determinanți sociali suboptimali ai sănătății ”. Alimentele experimentează rezultate mai slabe pentru sănătate. ”
bogăția și veniturile, în special, joacă un rol cheie. În relația dintre venit și sănătate, Covid-19 a făcut evident că disparitățile din prima duc la disparități în cel de-al doilea.
Debra Rose Wilson, RN, doctorat, profesor asociat la școala de asistență medicală de la Universitatea de Stat din Tennessee din Nashville, a explicat pentru MNT că, la rândul său, inechitățile de sănătate aprofundează în continuare disparitățile de venit, ceea ce duce la o cerc vicios. „Inechitățile de sănătate costă toată lumea financiar”, a spus ea.
„Oamenii prinși în inegalități nu își pot schimba ușor situația. De exemplu, săracii prezintă un risc mai mare de obezitate, nu pentru că mănâncă prea mult sau sunt leneși, ci pentru că nu își pot permite alimentele de sănătate de înaltă calitate [ful] pentru a se pregăti pentru familia lor. Este mai puțin costisitor să -și hrănească alimentele de familie [care] contribuie la obezitate. ”
– Debra Rose Wilson, RN, doctorat.
„Cei care sunt săraci nu pot exercita ușor, deoarece cartierele lor pot să nu fie în siguranță pentru mers, iar un membru la sală nu este realizabil . Săracii nu au acces la programe de educație comunitară, cum ar fi clasele de gătit sau de yoga. Costurile obezității se termină ca costuri ale asistenței medicale care trebuie să fie plătite. ”
„Programele [care] vizează inechitățile de sănătate pentru a ajuta la dezvoltarea educației, a accesului la sănătate [Ful] și a sprijinului pentru familie ajută la reducerea disparității”, a adăugat Wilson.
Inegalitățile de sănătate afectează toate din noi altfel. Vizitați centrul nostru dedicat pentru o privire aprofundată asupra disparităților sociale în sănătate și ce putem face pentru a le corecta.
neîncredere plânge Doctor-Patient Relations
Cercetări pe care MNT le-a arătat a arătat că „în aproape toate tipurile de intervenție terapeutică din SUA, de la proceduri tehnologice înalte până la cele mai de bază forme de intervenții de diagnostic și tratament, [persoanele negre] și alte minorități primesc mai puține proceduri și îngrijiri medicale de calitate slabă decât [persoanele albe]. ”
Această disparitate se datorează în mare măsură unei mari varietăți de prejudecăți și stereotipuri în asistența medicală.
Femi Aremu, PharmD, farmacist de integritate medicală la Healthline Media, explicat pentru MNT:
„Oamenii negri din America sunt adesea percepute de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a minți despre durerea fizică. Această prejudecată poate determina persoanele negre să nu solicite asistență medicală atunci când este necesar și să crească diagnosticări greșite. Credeți oameni negri. ”
– Femi Aremu, Pharmd
DR. Valinda Riggins Nwadike, MPH, răsună o idee similară și a exprimat, de asemenea, sentimentul că prea des, profesioniștii din domeniul sănătății nu cred sau aud oameni negri.
Drept urmare, există o neîncredere din ce în ce mai mare a profesioniștilor din domeniul sănătății în rândul afro -americanilor, care are consecințe negative în sine, aprofundând în continuare disparitățile și rezervând îngrijirea de calitate doar pentru unii.
" În calitate de furnizor afro -american de asistență medicală, pacienții mei îmi amintesc de rudele mele ”, a spus dr. Nwadike.
„Mulți sunt neîncrezători față de sistemul de asistență medicală și de multe ori nu simt că primesc atenția pe care o merită, iar mulți nu. Rețineți că pacienții minoritari trebuie să se simtă auziți și validați. ”
prof. Tiffany Green a făcut un punct similar în interviul pe care l-a acordat MNT, vorbind despre consecințele pe care le are pentru Covid-19.
Ea a spus: „Centrele medicale academice, universitățile, departamentele de sănătate publică […] au obținut din păcate neîncrederea multor comunități pe care intenționează să le servească.”
„Astfel, eșuând A lua în considerare aceste probleme înseamnă că urmărirea contactului nu va fi la fel de eficientă în comunitățile de culoare ”, a avertizat prof. Green.
Experimentele medicale și prejudecățile duc la lipsa de încredere
DR. De asemenea, Angela Bell a vorbit cu MNT despre neîncrederea în instituțiile medicale și despre ce pot face medicii pentru a -și întâlni pacienții la jumătatea drumului.
Ea a spus: „În calitate de medic, încerc să mă concentrez pe partea ecuației pe care o pot afecta pozitiv, calitatea îngrijirii și educația pentru sănătate. Este important ca medicii să știe că există o istorie lungă de neîncredere între pacienții afro -americani și sistemul de asistență medicală care provine din anii de rasism. ”
„De exemplu, experimentul Tuskegee a fost realizat pe bărbați afro -americani cu sifilis din 1932-1972. Au fost studiați pentru a evalua sifilisul https://produsrecenzie.top/potencialex/ netratat fără cunoștința lor și nu li s -a administrat penicilină chiar și atunci când aceasta a devenit elementul principal al tratamentului în 1947 ”.
„De asemenea, este important ca medicii să înțeleagă prejudecățile implicite. Un studiu recent a arătat că studenții de medicină albă credeau că pacienții negri au pielea mai groasă și terminații nervoase mai puțin sensibile. Aceste prejudecăți duc la consecințe reale. Pacienții afro -americani sunt mai puțin susceptibili să primească medicamente pentru durere decât alte rase, de exemplu. ”
„Aceste experiențe duc la neîncredere, ceea ce duce la pacienții care nu solicită îngrijiri preventive sau tratament pentru afecțiuni medicale pe care le au. Medicii trebuie să aibă cunoștințe despre această istorie și să țină cont de acest lucru atunci când tratează pacienții afro -americani și să lucreze pentru a -și anula prejudecățile implicite și pentru a construi încredere, astfel încât împreună, o sănătate optimă poate fi obținută. ”
– Dr. Angela Bell
DR. Bell a continuat: „Pacienții care au primit îngrijiri de calitate slabă trebuie să fie împuterniciți să fie propriul lor avocat și să caute un medic care să le ofere îngrijirea de calitate pe care o merită, astfel încât o sănătate optimă poate fi obținută.”
Industria medicală reflectă cultura albă
Femi Aremu, de asemenea, a comentat rasismul instituțional și consecințele sale asupra inechităților de asistență medicală.
„Industria medicală și cercetarea din spatele acesteia este o reflectare a culturii dominante albe”, a spus el.
„Până când instituțiile încep să aibă grijă și să cerceteze diversitatea corpurilor, vor exista întotdeauna inechități în sistemul de asistență medicală.”
Ca exemplu, expertul MNT s -a concentrat pe ideea că Americanii negri sunt lovite mai greu de pandemie, deoarece au mai multe șanse să aibă comorbidități – o idee exprimată de Alex Azar, secretar al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane, printre altele.
„M -am săturat de Persoanele care învinovățesc numărul disproporționat de oameni negri care mor de la Covid-19 pe hipertensiunea arterială și diabetul ", a spus Aremu.
„Să vorbim despre cine are acces la asigurare de sănătate sau cine nu poate lucra de acasă, deoarece sunt în industria serviciilor sau cine este încarcerat [la] o rată mai mare din cauza rasismului. Racismul de mediu este o mașină bine unsă. ”
– Femi Aremu, Pharmd
Bias la femeile de sănătate reproductivă a culorii
Femeile negre din Statele Unite sunt, de asemenea, supuse prejudecății care ajung să -și afecteze sexualul sexual și sănătate reproductivă.
„Potrivit CDC [Centre pentru controlul și prevenirea bolilor] și recensământul SUA”, a continuat Aremu, „Femeile negre sunt de trei până la patru [mai multe] ori mai multe șanse să moară în timpul nașterii în SUA [date acel] oameni negri reprezintă mai puțin de 14% din totalul populației. Credeți femeile negre. ”
DR. Amanda Kallen, care are expertiză în domeniul sănătății reproductive, și -a împărtășit experiența cu MNT.
„Pentru că sunt un endocrinolog de reproducere și un specialist în infertilitate, o mare parte din timpul meu este petrecut cu indivizi și cupluri care încearcă să -și crească familia”, a spus ea. „Deci, aici se află interesul meu particular.”
„Există atât de multe stigme în jurul fertilității și femeilor de culoare – de exemplu, încât femeile negre nu au probleme cu fertilitatea. Acest lucru poate îngreuna o femeie să vorbească despre luptele ei cu infertilitatea, cu atât mai puțin să căutăm tratament. ”
„ Noi, în calitate de furnizori medicali, trebuie să ne descurcăm mai bine. Trebuie să recunoaștem prejudecățile rasiale sistemice în medicină. Trebuie să îmbunătățim rezultatele sarcinii pentru femeile de culoare. Trebuie să ne asigurăm că publicitatea pentru tratamentul fertilității este incluzivă. Și trebuie să începem să avem conversații puternice despre infertilitate în rândul femeilor de culoare și a muncii pentru a șterge miturile care sunt acolo. ”
– Dr. Amanda Kallen
Chirurgie postmastectomie mai puțin pentru femeile de culoare
Efectele nocive ale rasismului sistematic în asistența medicală nu se opresc la sănătatea reproductivă pentru femei.
DR. Catherine Hannan, MPH, specialist în chirurgie plastică, a vorbit cu MNT despre impactul asupra chirurgiei reconstructive, în special pentru femeile care au o mastectomie după cancerul de sân.
„În lumina mișcării #BlackLivesMatter, aș dori Pentru a sublinia un punct care este deosebit de domeniul meu de chirurgie plastică ”, a spus dr. Hannan.
„ În 1998, Congresul a adoptat Legea privind sănătatea și drepturile de cancer la femei (WHCRA), care necesită majoritatea planurilor de asigurare de grup care acoperă mastectomii pentru a acoperi reconstrucția sânului. Totuși, 20 de ani mai târziu, doar jumătate din toate femeile care necesită o mastectomie sunt în prezent oferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânului. ”
„De fapt, una din cinci femei care nu suferă reconstrucție a sânului a raportat o lipsă de cunoștințe despre procedură. Dintre acei pacienți care nu obțin reconstrucție, majoritatea studiilor au descoperit că femeile de culoare aveau mai puțin șanse să primească reconstrucția sânului postmastectomie în comparație cu femeile albe. Factorii asociați ai sistemului, factorii asociați cu medicul și factorii asociați pacientului interacționează într -o manieră complexă care contribuie la disparitățile raportate. ”
„ În lumina acestor disparități ”, a continuat dr. Hannan,„ În 2015, Congresul a adoptat Legea educației împotriva cancerului de sân, pentru a „educa pacienții cu cancer de sân anticipând o intervenție chirurgicală, în special pacienții care sunt membri ai grupurilor minoritare rasiale și etnice, în ceea ce privește disponibilitatea și acoperirea reconstrucției sânilor și a altor opțiuni.” ”
" În timp ce decalajul se închide, mai avem mult de făcut pentru a pune capăt rasismului sistemic omniprezent care afectează sistemele noastre de asistență medicală și ne asigurăm că pacienții noștri de culoare primesc aceleași tratamente și, în final, rezultate, ca pacienți albi. ”
– Dr. Catherine Hannan, MPH
- Sănătate publică
- Equity pentru sănătate